Ocenjujejo, da je to enako 36 milijonom smrtonosnih odmerkov.

"Mislim, da je pomembno imeti politiko, in če je politika ‘ne govorimo o politiki za mizo’, to ni dovolj," je pojasnil Chapman. "Moraš imeti izvršitelja."

Vesel zahvalni dan: trgovina z živili v Louisvillu zaračuna za "najdražji zahvalni dan v zgodovini". Kako prihraniti

Če ne govorite o razlikah, vaša lastna prepričanja niso nič manj pomembna. To samo pomeni, da se odločite, da se boste osredotočili na družino, dobro hrano in nostalgijo z ljudmi, ki morda verjamejo nekaj drugega kot vi.

"Eden od načinov, kako se spopasti s tem, je, da se odločite, kako se boste odzvali," je predlagal Moore. »Mislim, da naš ponos ovira naše možnosti, da bi bili tam, kjer je naša družina. Samo ljubite jih in delite prijateljstvo.«

Spoznajte svoje meje

Seveda obstaja razlika med nadležnimi osebnostmi ter globoko zakoreninjeno bolečino in jezo. Le malo družin je popolnih brez zamer, pa naj gre za to, kateri vnuki imajo največ časa z babico in dedkom ali kateri odrasli brat ali sestra je dobil večji del družinske dediščine.

Nekatera napačna dejanja je resnično težko opustiti, in Moore pravi, da je pomembno poznati svoje meje. V redu je, da pridete na večerjo in pozdravite babico in dedka, če vam je biti v bližini del vaše razširjene družine preprosto preveč.

V redu je tudi, da tiho stopite v drugo sobo, če vam nekdo povzroča bolečino.

"Moramo biti dovolj pogumni, da zaščitimo svoj prostor," je dejal Moore. "Čeprav to osebo morda ljubimo, sem se naučil, da lahko ljubimo ljudi tudi od daleč."

Izberite drug dan za pogovor o težavah

Včasih morajo družine imeti težke pogovore, vendar je resnično 360 ali več drugih dni v letu, ki jih je bolje imeti kot zahvalni dan. Samo zato, ker na zahvalni dan ne razpravljate o svoji bolečini, še ne pomeni, da ni resnična in da je ni mogoče obravnavati pozneje.

Če vas skrbi, kaj bi lahko rekli nekomu, ki vas je močno prizadel, Moore predlaga, da pred družinskimi dogodki angažirate svetovalca za igranje vlog. Pogosto so velike ideje in hitri povratki, ki rojijo v naših glavah, manj učinkoviti, kot si morda mislimo, ko jih povemo na glas.

Visok krvni tlak nima možnosti – ugotovite zakaj na https://welltone-website.com/ .

Bodite ustvarjalni glede praznovanja

In včasih, če so situacije ali določeni družinski člani preveč strupeni, je bolje, da na počitnice ne boste z družino.

Chapmanova iz prve roke ve, kako je, ko moraš žonglirati med bolečo zavrnitvijo, ki jo je občutila njen brat, in prijetnostmi velikega družinskega dogodka. Sprva se je občasno izogibal njeni družbi, nato pa je počasi sploh nehala prejemati povabila.

Čez nekaj časa se je počutila skoraj brez družine in je neskončno premišljevala o tem, kaj je šlo narobe.

"Kar se zgodi med prazniki, je, da prazniki poudarijo bolečino, ki jo imate skozi vse leto," se je spomnila. "Služi kot boleč opomnik, da ste odtujeni od družine."

Zato je postala kreativna pri napolnjevanju svoje mize za večerjo. Včasih je povabila prijatelje, sosede in celo mornarje iz bližnje pomorske baze, ki niso imeli kam na počitnice. Pomagati nekomu drugemu, ko ste v težavah, je lahko katarzično, deloma zato, ker svoje življenje in svoj položaj postavite v perspektivo. Druga leta je praznovanja pustila mimo neopaženih, ko je pospravljala omare in urejala svoj dom.

"Toliko poudarjamo te praznike in to je le še en dan in mislim, da je pomembno, da se tega spomnimo," je dejal Chapman.

Čas je za purane: od kmetije do mize: ta par iz območja Louisvilla redi purane za prodajo za zahvalni dan

Ni nujno, da je vaše življenje Hallmarkov film

Chapmanova letos z veseljem pozdravlja svoje otroke in vnuke v svojem domu. Nestrpna je skuhati obrok in praznovati z družino, ki si jo je ustvarila sama.

Kljub temu se spominja, kako je bilo strah pred počitnicami, in preden sva se pogovarjala, je ponovila, kako pomembno je spremljati lastna pričakovanja.

Živimo v kulturi, ki snema počitniške filme s slikovito popolnimi jedrnimi družinami, in čeprav nedvomno omogoča dobro televizijo, to za večino ljudi ni realnost. Obstaja neločljivo prepričanje, da družina vedno zagotavlja toplino in udobje, kar pa ni povsem res.

In čeprav je veliko družin v resnici dobronamernih, pogosto stari starši, tete, strici, bratranci in bratje in sestre k obroku pogosto prinesejo glavobole.

Iskreno povedano, v redu je, če vaša družina povzroča preglavice.

Družine so redkokdaj tako povezane, miroljubne in solidarne, kot so prikazane v počitniških filmih.

"Ta fantazija je povezana s prazniki in večina ljudi tega ne živi," mi je povedal Chapman. "Enostavno ga ni."

Kolumnistka Maggie Menderski piše o tem, zakaj so Louisville, južna Indiana in Kentucky edinstveni, čudoviti in občasno malce čudni. Če imate v svoji družini, mestu ali celo svoji omari nekaj, kar ustreza temu opisu – ona vas želi slišati. Pozdravite me na mmenderski@courier-journal.com. Sledite na Instagramu in Twitterju @MaggieMenderski.

Voditelji enotnega šolskega okrožja Los Angeles so nedavno sprejeli odločitev, da približno 1400 osnovnih, srednjih in srednjih šol založijo s protistrupom za preveliko odmerjanje opioidov Naloxone (znan tudi pod blagovno znamko Narcan). Ta izjemen korak so sprejeli po devetih nenamernih prevelikih odmerkih fentanila med njihovimi študenti, vključno s smrtnim prevelikim odmerkom pri 15-letni deklici, v prvih tednih novega študijskega leta.

Kot zdravnik urgence sem navajen redno uporabljati Narcan za odpravo prevelikih odmerkov različnih opioidov, vključno s heroinom in narkotiki na recept, kot sta Vicodin in OxyContin. Na žalost je med pandemijo COVID-19 naraščala tudi epidemija opioidov. V letu 2021 je bilo v Združenih državah po ocenah 81.502 smrti zaradi prevelikega odmerka opioidov – rekord vseh časov.

Fentanil, sintetični opioid, je pogosto uporabljeno zdravilo proti bolečinam. Zaradi nedavnih prevelikih odmerkov med mladostniki v mojem domačem Los Angelesu je fentanil postal tudi splošno ime. In na žalost je to privedlo do več kot nekaj napačnih predstav in mitov o tem zdravilu.

Tukaj je le nekaj stvari, ki jih morate vedeti o fentanilu.

Pojasnjene prednosti aktivnega oglja: Ali dejansko preprečuje mačka?

Več: Kateri dodatki vas bodo najverjetneje pripeljali na urgenco?

DEJSTVO: Fentanil je 50-krat močnejši od heroina in 100-krat močnejši od morfija

Fentanil je sintetični opioid, ki ga uporabljamo za zdravljenje hudih bolečin. Ima vidno vlogo zlasti pri obvladovanju bolečine pri bolnikih z rakom. Lahko se daje intravensko, predpisuje pa se tudi v obliki pastil, tablet, pršila ali transdermalnega obliža. Nevarnost fentanila je njegova moč.

MIT: Če se ga samo dotaknete, lahko predozirate fentanil

To je morda največji razširjeni mit o fentanilu.

Obstaja več poročil o policistih, ki trdijo, da so utrpeli nenamerno nevaren prevelik odmerek fentanila, ker je njihova koža prišla v stik s fentanilom v prahu, ki so ga našli, ko so se odzvali na klic v sili. Poleg tega je televizijska oddaja "Blue Bloods" leta 2017 predvajala epizodo, v kateri je policist predoziral, potem ko se je dotaknil pladnja s fentanilom.

Nedovoljenega fentanila ne morete predozirati prek stika s kožo. Medtem ko medicinske formulacije fentanila vključujejo obliže, nedovoljenega fentanila koža ne more absorbirati. Pravzaprav so farmacevtska podjetja porabila milijone dolarjev in leta raziskav, da so razvila ustrezno formulo za fentanilni obliž medicinske kakovosti, ker je tako težko prenašati učinke fentanila prek kože.

Poleg tega smo zdravniki in medicinske sestre pogosto v bližini fentanila. Tako IV obliko, ki jo uporabljamo za obvladovanje bolečine, kot tudi pri oskrbi bolnikov, ki so vzeli prevelik odmerek fentanila. In nikoli nismo poškodovani.

Več: Viralni video napačno krivi titanov dioksid v vrvicah organskih tamponov za številne zdravstvene težave

Mit: Preveliko odmerjanje fentanila je zlahka ozdravljivo z zdravilom Narcan

Vsakdo, ki dela na prvi liniji urgence, vam bo povedal, da je zdravljenje domnevnega prevelikega odmerka fentanila najzahtevnejša in najnevarnejša vrsta prevelikega odmerjanja opioidov, s katero se srečamo.

Medtem ko se lahko intravenski uživalec drog, ki po nesreči predozira heroin, ali starejši bolnik, ki pozabi, da je že vzel zdravilo proti bolečinam, in vzame drugi odmerek, odzove na en odmerek zdravila Narcan, pa bolniki, ki predozirajo fentanil, pogosto potrebujejo več odmerkov zdravila Narcan zaradi visoke moč. Ti bolniki potrebujejo stalno opazovanje in kritično nego za spremljanje njihove oksigenacije in ventilacije.

Narcan je opioidni antagonist. Deluje tako, da se veže na opioidne receptorje in jih blokira, tako da zadevni opiat ne more več vplivati ​​na centralni živčni sistem in, kar je najpomembneje, na dihanje. Bolnike s hudimi prevelikimi odmerki fentanila pogosto dam na intravensko "kapalno infuzijo", kar pomeni, da prejemajo neprekinjeno infuzijo Narcana, da blokirajo fentanil, dokler ne izzveni. Ti bolniki pogosto potrebujejo oskrbo na intenzivni negi.

Šla sem na urgenco in stvari se ne izboljšajo. Kdaj je čas za vrnitev?

Več: Kaj morate in česa ne smete obiskati urgenco

Mit: ‘Mavrični fentanil’ je največja grožnja naši mladini

Uradniki za javno zdravje in DEA so pred kratkim sprožili alarm glede mavričnih tablet fentanila – v bistvu prepovedanih tablet fentanila različnih barv. Nekateri uradniki menijo, da mamilarski karteli proizvajajo "mavrični fentanil" za ciljanje na mlade. Trdijo, da poskušajo karteli povečati dobiček z zasvojenostjo s tabletami fentanila, ki so bolj podobne Skittlesu.

Vendar pa so strokovnjaki za zmanjševanje škode in toksikologi skeptični.

MDMA in druge klubske droge so bile desetletja v svetlih barvah. Tablete fentanila v mavrični barvi, ki jih je zasegla DEA, so označene z "M" in "30", zaradi česar jih je zlahka prepoznati kot tablete, pri čemer se postavlja vprašanje, ali bi jih mladostniki dejansko zamenjali za sladkarije. In malo verjetno je, da imajo najstniki diskrecijski dohodek, da bi si vseeno lahko privoščili drogo.

Večjo nevarnost verjetno predstavljajo prepovedane droge, kot je kokain, in ulične narkotične tablete, kot je Percocet, ki so prav tako obogatene s fentanilom za povečanje povišanosti. Celo otroci ali odrasli, ki so že vzeli narkotik, so zlahka preobremenjeni že z najmanjšim odmerkom fentanila.

Fentanil je del večjega problema

V času današnjega pisanja je pravosodno ministrstvo objavilo , da je DEA med 23. majem in 8. septembrom zasegla več kot 10,2 milijona tablet fentanila in 980 funtov fentanila v prahu. Ocenjujejo, da je to enako 36 milijonom smrtonosnih odmerkov.

Bistvo je, da je prepovedan fentanil nevaren vidik nenehne opioidne epidemije v tej državi. Epidemija, ki še naprej uhaja izpod nadzora.

Hoja bi vam lahko rešila življenje. Ali opravljate dnevne korake?

Michael Daignault, MD, je certificirani zdravnik urgence v Los Angelesu. Študiral je globalno zdravje na univerzi Georgetown in ima diplomo iz medicine na univerzi Ben-Gurion. Zaključil je specializacijo iz urgentne medicine v medicinskem centru Lincoln v južnem Bronxu. Je tudi nekdanji prostovoljec mirovnih enot Združenih držav Amerike. Poiščite ga na Instagramu @dr.daignault in Twitterju @MichaelDaignau3

Ko so zdravstveni uradniki želeli zmanjšati smrtnost zaradi tobaka, so širili sporočila o dokazanih tveganjih raka, si prizadevali za prepoved kajenja na javnih mestih in si prizadevali za dvig davkov na cigarete.

Alkohol, ki v ZDA povzroči 88.000 smrtnih žrtev na leto, je podobno resna skrb za javno zdravje. Študije kažejo, da so se smrti, povezane z alkoholom, od leta 2000 povečale za 35 do 50 odstotkov. Toda pot naprej je manj jasna.

Kar je delovalo pri kajenju, morda ne bo delovalo pri pitju, ki uživa široko družbeno sprejetje. Skoraj vse možne rešitve naletijo na precejšnje ovire.

Lansko znižanje davkov Trumpove administracije je vključevalo 18-odstotno znižanje zveznega davka na pivo, vino in žgane pijače.

Glede na analizo državnih zakonov in davkov leta 2014 so imele države s strožjo politiko nadzora alkohola nižje stopnje čezmernega pitja.

Prekomerno popivanje predstavlja približno polovico vseh smrti, ki jih je mogoče pripisati alkoholu, dve tretjini izgubljenih let življenja in tri četrtine gospodarskih stroškov.

Contents

• Spoznajte svoje meje
• Izberite drug dan za pogovor o težavah
• Bodite ustvarjalni glede praznovanja
• Ni nujno, da je vaše življenje Hallmarkov film
• DEJSTVO: Fentanil je 50-krat močnejši od heroina in 100-krat močnejši od morfija
• MIT: Če se ga samo dotaknete, lahko predozirate fentanil
• Mit: Preveliko odmerjanje fentanila je zlahka ozdravljivo z zdravilom Narcan
• Mit: ‘Mavrični fentanil’ je največja grožnja naši mladini
• Fentanil je del večjega problema